Lesões Dermatológicas Factícias São lesões auto-infligidas na pele devido a um transtorno psiquiátrico denominado transtorno factício.
Esse transtorno é caracterizado por “falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos ou, ainda, indução de lesão ou doença em si próprio ou em outra pessoa, associada à fraude identificada” (1).
As automutilações podem acontecer de modo inconsciente ou não. Há várias teorias que buscam explicar o problema. Mas o que vemos como pano de fundo é um sofrimento psíquico profundo de base infantil.
Como diz Winnicott: “Tudo começa em casa”. E, assim sendo, todo ser humano, no começo da vida, passa pelo colo da mãe (ou de sua substituta), e espera-se que essa mãe tenha saúde suficiente para se identificar com seu bebê e prover suas necessidades. Está claro que as pessoas que apresentam tais lesões, oriundas do transtorno factício (nome dado pela psiquiatria), tiveram perdas maturacionais em seus estágios infantis de desenvolvimento pessoal, faltando-lhes um ambiente suficientemente bom, necessário para amadurecer e desenvolver saúde psíquica.
Não podemos esquecer que, em algum momento da vida, especialmente na infância, esse ser humano pode ter sofrido abusos de várias ordens, negligências, privações, entre outros problemas que geram traumas. Essas experiências deixam marcas profundas no psiquismo e podem comprometer o desenvolvimento emocional, repercutindo ao longo da vida.
Alguém que apresenta tais lesões pode ter sido um bebê que passou por ansiedades profundas, chamadas de agonias impensáveis por Winnicott.
Todos esses problemas demandam cuidados psicológicos para o tratamento dos traumas. Nesse aspecto, a terapia EMDR é superindicada. E nós somos terapeutas nessa área.
Dra Beatriz Yamada
Psicoterapeuta em EMDR e Winnicottiana
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Toque links para acessar bibliográficas da aula que ministrei sobre o tema na Escola de Enfermagem da USP.
The biography of the factitious-disorder patient.
O transtorno factício das síndrome de Munchausen e síndrome de Munchausen por procuração.
MUNCHAUSEN’S SYNDROME
Factitious Disorders in Everyday Clinical Practice
Factitious disorder_a systematic review of 455 cases in the professional literature
Facticious disorders in dermatology
Dermatite factícia desencadeada pela síndrome de Munchausen
Conversion, Factitious Disorder and Malingering: A Distinct Pattern or a Continuum?
Malingering and factitious disorder
Dermatitis artefacta: a diagnostic dilemma
Atypical wounds_ Best clinical practice and challenges
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- First, M.B. Manual de diagnóstico diferencial do DMS-V, 2015).
Excelente aula!